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經內鏡逆行性胰膽管造影術 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP) 取石是目前運用廣泛、創傷小、療效好的膽道系統結石微創手術。主要適用於膽總管結石的治療,也有部分的膽囊結石及肝內膽管結石可通過 ERCP 取石術治療。

膽道系統 ERCP 取石術後可併發急性的膽管炎或胰腺炎等而引起發熱惡寒、腹痛、黃疸,通常是輕型的。此屬中醫「腹痛」、「黃疸」範疇,除了一般的膽道系統 ERCP 取石術後護理外,通過中醫辨證施治,能有效地消除這些併發症。可選用大柴胡湯、茵陳蒿湯加減治療。

另外一方面,ERCP 取石術後膽總管可能殘留小結石,西醫通常停留鼻膽管引流數日以便於殘留結石排出。早期服用經辨證施治後的排石中藥,可以改善膽總管結石患者 ERCP 術後病理性膽汁成分,改善膽道內環境,促進膽總管結石患者術後殘餘結石的排出。

再者,膽道系統 ERCP 取石術後膽結石的復發並不少見,若在 ERCP 取石術後中醫藥介入治療,包含中藥及針灸,可有效減少膽結石的復發率。

膽結石的形成,中醫一般認為是由於各種因素引發肝膽濕熱,蒸熏膽汁而成。一般排石的中醫辨證用藥,遵循「六腑以通為用」的原則,選用承氣湯類合清熱化濕藥如茵陳蒿、金錢草等進行治療。

此外,膽道結石的患者,起居及情志的調理、飲食上的節制非常重要。

飲食調養應以清淡營養、飲食規律為原則。
(1) 三餐定時,不可廢除早餐,避免晚上暴飲暴食。
(2)限制脂肪類食物的攝入,少吃含膽固醇豐富的物質 (如動物的腦、肝、腎、魚卵、蛋黃等),急性期可採用碳 水化合物流食以減輕肝膽負擔。
(3) 油膩食物常可誘發膽絞痛,少食為宜。可適當應用植物油進行烹調,因為植物油脂富含不飽和脂肪酸,可以促使體內膽固醇轉化為膽酸,降低膽汁內膽固醇的含量,有很好的利膽作用。
(4)豆製品有降低膽固醇的功效,油菜、菠菜、生菜、蘿蔔等新鮮蔬菜富含糊蘿蔔素可減少膽固醇形成。
(5)糖、蒜、酒及辛辣調味品能加重膽囊負擔,應儘量少吃。
(6)保持大便通暢,以便於膽汁的排泄。

 

以下介紹有利於治療膽道結石的食療方法:

金錢草煲瘦肉湯
材料 
豬瘦肉     250 克      茵陳蒿         50 克   
金錢草     60 克        紅棗 生薑     3 顆 2片
製法
豬瘦肉、茵陳蒿、金錢草,加清水 6碗 (每碗約 250 毫升),加入紅棗、 生薑,武火煮沸後改用文火煮約 1 小時,飲湯。
用法 
用於濕熱型膽道結石,或 ERCP 取石術後的預防復發。

三七杞子玫瑰花茶
材料  玫瑰花     10 克          三七    3 克
         杞子        10 克
製法
反覆泡茶飲用,日飲數次。
用法 
適用於膽道結石,或 ERCP 取石術後的結石復發預防。

浸大醫學速遞一

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